『대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업』 프로젝트 Lab 신청서
과제구분	□ 수요기반 1) □ 수요탐색 2)
프로젝트랩명
과제명
과제책임자 (교수)	소 속 (학 과)				직 위
	성 명				연 락 처		H.P) E-mail)
참여기업	기 업 명				사업자등록번호
	대 표 자				주생산품목
	주 소
	실무 담당자	성 명			직 위
		H.P			E-mail
과제기간	202 . . . ~ 202 . . .				과제비		천원
참여 연구원 수	학부생(필수)			대학원생(선택)				계
				박사		석사
	명			명		명		명
위와 같이 프로젝트 Lab 신청서를 제출합니다. 붙임 : 1. 프로젝트 Lab 과제 세부 계획서 1부. 2. 참여연구원 개인정보 수집 이용 동의서 1부. 201 년 월 일 과제책임자(교수) : (인) 목포대학교 대불산학융합지구조성사업단장 귀하

1)수요기반 : 사전 발굴된 기업요구를 기반으로한 프로젝트로 1개 학기 커리큘럼으로 진행

2)수요탐색 : 1, 2학기 연계 프로그램으로 1학기는 학생주도의 기업분석 및 수요 발굴, 2학기는 발굴된 수요 기반 R&D과제 수행

【붙임1】프로젝트 Lab 과제 세부 계획서

프로젝트 Lab 과제 세부 계획서

Ⅰ. 프로젝트 Lab 개요

1. 추진배경 및 필요성

[작성방법] 해당 과제 개발의 기술적, 경제적, 산업적, 지역적 필요성에 대해 상세히 기술

◯ 과제 기술 현황

- 국내외 연구 및 시장 현황

- 참여기업 기술보유 현황

◯ 기술개발 필요성

- 참여기업 애로사항

-

2. 과제 내용 및 세부 운영 계획

[작성방법] 과제 세부 운영 계획, 기업과의 역할분담 등에 대해 상세히 기술

◯ 과제 추진 전략

-

-

◯ 세부 운영 계획

-

-

3. 교육운영 계획

[작성방법] 프로젝트 Lab 구성 및 교육 계획에 대해 상세히 기술

◯ 프로젝트 Lab 운영 방안 및 교육 계획

-

-

4. 추진일정

구 분 수행사업내용	추 진 일 정 (주수)
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

5. 예상 성과  ※ 해당되는 항목만 작성 후, 나머지 빈칸은 삭제

구 분	항 목	달성건수	평가방법
특 허, 프로그램, 논문	•특허 출원		ex)특허출원증
	•특허 등록		증빙자료
	•프로그램 등록		증빙자료
	•국내외 학술대회 발표		증빙자료
	•SCI 또는 SCIE		증빙자료
	•비SCI		증빙자료
산학협력 실적	•기술지도		ex)기술지도 일지
	•기술이전		ex)기술이전계약서
	•매출증대		ex)대표자의견서
	•원가절감		증빙자료
	•고용증대		증빙자료
	•시제품		증빙자료
	•공정개선		증빙자료
	•현장적용		증빙자료
	•시험분석		증빙자료
	•생산성 향상		증빙자료
	•인력양성(취업자 수)		증빙자료
	•기타( )		증빙자료

Ⅱ. 기대효과 및 활용방안

※ 기대효과 및 개발기술 활용에 필요한 추진 방안을 구체적으로 기술

[작성방법] 기대효과 및 성과 활용에 필요한 추진 방안을 상세히 기술

1. 기대효과

◯

-

-

2. 성과활용 방안

◯

-

-

Ⅲ. 참여연구원 현황

구 분	소 속	성 명	참 여 부 문	비 고
참여 교수
기업 연구원
학생연구원 (대학원생)
학생연구원 (학부생)

Ⅳ. 사업비 집행 계획

(단위 : 천원)

비목	세목		현금	산출기초
직접비	연구재료비			․ 재료명 00EA× 00개
	외주가공비			․ 시제품 가공 1식×천원
	연구 활동비	연구인력활용비		․ 학부생 0명 × 0000천원 × 0회= 천원
		인쇄 복사 및 수수료		․ 교보재, 보고서 등의 제반 인쇄비 00천원 × 0회= 천원
		전문가 활용비		․ 기술자문비,강사료 00천원 × 0회= 천원
		연구개발 서비스활용비		․ 관련 문헌 구입 등 00천원 × 0회= 천원
		교육훈련비		․ 연구 참여인력 학회 참가 및 교육비 00천원 × 0회= 천원
		국내여비		․ 근거리, 지방 출장비로서 공무원 여비 규정에 따라 편성 00천원 × 0회= 천원
		연구운영비		․ 사무용품비(복사용지, 토너 등) 00천원 × 0회= 천원 ․ 회의비 : 00천원 × 0회= 천원
합 계

【작성방법】

o 연구재료비 : 연구의 목표와 내용에 직접적으로 연관된 재료비로서 1년 미만의 내구성을 가진 물품 구입비(재료비 내역 구체적으로 명시)

o 연구인력활용비 : 기술인력 공급비(참여학생 인건비, 과제종료 후 일괄 지급)

o 인쇄 복사 및 수수료 : 교보재, 보고서등의 제반 인쇄비

o 전문가활용비 및 운영비 : 전문가활용비(기술자문비)

o 연구개발서비스활용비 : 관련 문헌 조사비 등

o 교육훈련비 : 연구 참여인력 학회 참가 및 교육비

o 국내여비 : 근거리, 지방 출장비로서 공무원 여비 규정에 따라 편성

o 연구운영비(사무용품비, 회의비) : 직접비의 5% 이내로 산정

[붙임 2] 참여연구원 개인정보 수집 이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

(참여대학 (학생용)

목포대학교 대불산학융합지구조성사업단은“대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인정보는  목포대학교 대불산학융합지구조성사업단의“대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업”과 관련하여 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 주민등록번호 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

④ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

구분

소속대학/전공

성명

주민등록번호

휴대전화/E-mail

서명(자필)

석사0학기

/학부0학년

목포대학교

조선해양공학과

000

000000-000000

HP)

E-mail)

2021년    월    일

목포대학교 대불산학융합지구조성사업단장 귀하

【서식 1】프로젝트 Lab 참여확인서

『대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업』 프로젝트 Lab 참여 기업 신청서
참여기업	기 업 명		사업자등록번호
	대 표 자		주생산품목
	주 소
담당자 인적사항	성 명		직 위
	H.P		E-mail
신청분야	구 분	조선/기계/해양/신소재	세부기술
	1
	2
희망교수	구 분	학과명	성 명	연락처
	1
	2
위와 같이 프로젝트 Lab 참여기업 신청서를 제출합니다. 붙임 1. 프로젝트 Lab 기술 수요조사서 1부. 2. 참여기업 현황 1부. 3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서(참여기업, 담당자) 각 1부. 4. 사업자등록증 사본 1부. 202 년 월 일 신청자(기업명) : 대표자 (인) (사)전남대불산학융합원장 귀하

[붙임 1] 프로젝트 Lab 기술 수요조사서

프로젝트Lab 기술 수요조사서

1. 기업체명 :

2. 기술구분

- 기술분야 :           (조선/기계/해양/신소재 중 택1)

- 연구분야 :          (현장애로기술 해결/기초․선행연구/신제품 개발 및 설계/기존제품 개량/기존공정 개선/시험평가 및 인증/기타 중 택1)

3. 기술개발 목표 및 내용

기술개발 목표
기술의 내용

4. 개발의 필요성

[붙임 2] 프로젝트 Lab 참여기업 현황

참여기업 현황

기업명	(법인, 개인)								대 표 자
사 업 자 등록번호									설 립 일
소 재 지	본사								전 화 FAX			( ) - ( ) -
	공장								전 화 FAX			( ) - ( ) -
실무담당자 인적사항	성 명								부 서
	전 화 FAX		( ) - ( ) -						전자우편 (E-mail)			( ) - ( ) -
	주 소
홈페이지 주 소	http://								전자우편 (E-mail)
공장규모	대지 : ㎡ 건물 : ㎡								소 유			자가( ), 임대( )
공장입주지역				국가산업단지( ), 지방산업단지( ), 농공단지( ), 개별자유입지( ),협동화사업단지( ), 아파트형공장( ), 창업보육센터( ), 벤처기업전용단지( ), 기타( )
업 종
주요 생산품목
관련분야				□ 조선,부분품,레저선박 □ 조선기자재,기계 □ 신소재 □ 기타
상시근로자 수 (명)				임원		기술직 (연구개발직포함)		사무직		기능직			기 타		계
기업부설연구소 또는 연구개발전담부서 보유 여부 (산업기술진흥협회 등록기준)				□ 無 □有 (부서명: 전담인원: 명)
최근 3년간 재무현황 (단위 : 억원)					구분		2018년				2019년			2020년
					총매출액
					수출액

[붙임 3] 개인정보 수집·이용·제공 동의서(참여기업 대표자용)

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서(대표자용)

(사)전남대불산학융합원은 “대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인(신용)정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인정보는 ((사)전남대불산학융합원의 “대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업”과 관련하여 사업 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인(신용)정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 주소, 전자우편주소, (휴대)전화번호)

○ 금융거래 정보(상품종류, 거래조건,거래일시, 금액 등 거래설정 및 내역정보)

○ 신용평가를 위한 정보(재산, 채무, 소득의 총액, 거래실적)

③ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간

○ 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 본인에 대한 신용정보 제공․조회 동의의 효력기간까지 보유․이용됩니다.

○ 단, 신용정보 제공․조회 동의의 효력 기간 종료 후에는 금융사고 조사, 분쟁해결, 민원처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유․이용됩니다.

④ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인 또는 법인(신용)정보의 수집․이용에 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본사업의 참여가 불가합니다.

⑤ 위와 같이 귀하의 개인 (신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음
민감 정보	금융거래정보, 신용평가를 위한 정보	□동의함 □동의하지 않음

2. 제3자의 제공․조회에 관한 사항

① 제공․조회대상 기관

○ 신용조회회사 : 한국기업데이터(주), 코리아크레딧뷰로(주), NICE신용평가정보(주) 등

○ 신용정보집중기관 : 전국은행연합회, 여신금융협회 등

② 제공․조회의 목적

○ 신용도 판단(신용조회회사, 신용정보집중기관) : 납세실적, 신용등급 및 평점정보

③ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 대표자 성명, 주민등록번호 등 고유식별번호, 주소, 전화번호 등 연락처

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

○ 위 개인 또는 법인(신용)정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할   때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인 또는 법인(신용)정보의 제공․조회에 관해 동의를 거부 시 동 사업의 참여가 불가합니다.

⑥ 위와 같이 귀하의 개인 또는 법인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

202 년   월   일

동의자(대표자) 성명 :             (서명 또는 인)

(사)전남대불산학융합원장 귀하

[붙임 4] 개인정보 수집·이용·제공 동의서(참여기업 담당자용)

개인정보 수집·이용 동의서(담당자용)

(사)전남대불산학융합원은 “대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업”과 관련하여『개인정보보호법』제15조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항

① 개인정보의 수집․이용 목적

○ 귀하의 개인정보는 ((사)전남대불산학융합원의 “대불산학융합지구 산학융합촉진지원사업”과 관련하여 사업 선정과정 및 지원기간 동안의 연락·확인 목적으로 수집․이용됩니다.

② 수집․이용할 개인정보의 항목

○ 개인식별 정보(성명, 전자우편주소, (휴대)전화번호, 주민등록번호 등 고유식별번호)

③ 개인정보의 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보 주체가 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

④ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인 정보	(휴대)전화번호, e-mail	□동의함 □동의하지 않음
고유식별정보	주민등록번호, 사업자(법인)번호	□동의함 □동의하지 않음

202 년    월   일

동의자(담당자) 성명 :              서명 또는 인

(사)전남대불산학융합원장 귀하